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令和8年度大木町商工会
プレミアム商品券申込フォーム

本フォームは、プレミアム商品券の購入申込受付です。
以下の内容をご確認の上、お申込みください。

 

【商品券概要】

・販売価格 10,000円

・内容   

 13,000円分の商品券(500円券×26枚)

 中小取扱店限定商品券 17枚(8,500円分)

 取扱全店使用可商品券  9枚(4,500円分)

・発売冊数 6,000冊

・購入限度 1人3万円 1世帯15万円

     (町内居住者のみ同居家族分の代理購入可)

・使用期間 令和8年7月19日(日)~令和9年1月17日(日)

※第1次応募で発売冊数に達しなかった場合は、8/3(月)10時より大木町商工会にて2次販売します。

 2次販売については、7月上旬に商工会ホームページにてご案内します。

※ご入力いただいた個人情報は、商品券発行事業のみに使用します。

 

■注意事項
・申込はお一人様1回限りです(1回の申込で同居家族・本人含めて最大5名分申し込めます)
・重複申込や虚偽申請は無効となります
・申込多数の場合は抽選となります
・結果はハガキにて申込者全員に通知します

※入力内容に不備がある場合、無効となる可能性があります。
​ 申込締め切りは、6月19日(金)23:59:59となっております。

 期限後のお申し込みには対応いたしかねますので、期限内のお手続きをお願いします。

​町内の方
①購入希望額を合計でお答えください。(限度額1人3万円、町内の方は1世帯15万円まで)

購入希望額の合計金額と個別の購入希望額の合計が異なる場合、個別の購入希望額を優先されます。

​歳

代表者の方の購入希望額をお選びください

ここからは、町内の方が、同居家族の分も申し込まれる場合に入力してください。
それ以外の方は、下の同意事項まで進んでください。

​歳

同居家族1人目の購入希望額をお選びください

​歳

同居家族2人目の購入希望額をお選びください

​歳

同居家族3人目の購入希望額をお選びください

​歳

同居家族4人目の購入希望額をお選びください

送信しました。

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〒830-0416 福岡県三潴郡大木町八町牟田255-1

TEL:0944-32-1336  FAX:0944-33-0303

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